泡溫泉小心 日本溫泉客集體感染軍團(tuán)菌
據(jù)臺(tái)灣“中央社”報(bào)道 日本巖手縣盛岡市“銭湯巖手山”公共浴場(chǎng)集體感染軍團(tuán)菌事件，其中一名感染者6月2日因并發(fā)肺炎而死亡，盛岡市保健所已經(jīng)對(duì)此業(yè)者下達(dá)60日的停業(yè)處分。
根據(jù)盛岡市保健所統(tǒng)計(jì)，5月14日至29日間共有12起的軍團(tuán)菌感染案件，而這些患者全都在4月至5月下旬到過(guò)同一家公共浴場(chǎng)。保健所前往此公共浴場(chǎng)檢查后發(fā)現(xiàn)，其中一個(gè)浴池的軍團(tuán)菌超標(biāo)600倍，因此下令從6月1日起停業(yè)60日。
此次的患者年齡皆為50至80歲的中老年人，12人感染，共有9人住院治療，其中一名住院的70多歲男性，因并發(fā)肺炎感染，6月2日上午病逝。軍團(tuán)菌又稱退伍軍人癥，會(huì)透過(guò)水中微生物繁殖，感染后可能引發(fā)肺炎，免疫力差的老人與小孩感染風(fēng)險(xiǎn)高。
什么是軍團(tuán)菌 危害有哪些
1976年美國(guó)費(fèi)城退伍軍人協(xié)會(huì)會(huì)員中曾爆發(fā)急性發(fā)熱性呼吸道疾病，是已知的首次爆發(fā)；221人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是軍團(tuán)成員，因此稱為軍團(tuán)病或退伍軍人癥。
此后，軍團(tuán)病在全球共發(fā)生過(guò)50多次，近幾年在歐洲、美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家和地區(qū)均有流行。
經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌命名為嗜肺軍團(tuán)菌。隨后，許多有關(guān)細(xì)菌暫被列入這一屬，且追溯研究發(fā)現(xiàn)早在1943年即有軍團(tuán)人員病的病例?，F(xiàn)已提出了超過(guò)30種軍團(tuán)桿菌，至少19種是人類肺炎的病原。其中最常見(jiàn)病原體為嗜肺軍團(tuán)菌（占病例的85%~90%），其次是L.micdadei（占5%~10%），再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此類細(xì)菌形態(tài)相似，具有共同的生化特征，引起類似疾病。
軍團(tuán)病占需住院治療的社區(qū)獲得性肺炎的1%~8%，占致死性醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的4%左右。大多數(shù)病例為散發(fā)性，多發(fā)生于夏末和秋初。人和人之間的傳播尚未得到證實(shí)。
嗜肺軍團(tuán)菌則暴發(fā)流行，軍團(tuán)病可發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)人都是中年男性。已確定的危險(xiǎn)因素包括吸煙，濫用酒精和免疫抑制，特別是由皮質(zhì)類固醇引起的免疫抑制。
軍團(tuán)菌是隱藏在空調(diào)制冷裝置中的致病菌，隨冷風(fēng)吹出浮游在空氣中，吸入人體后會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染及發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭和腎衰竭。軍團(tuán)菌最早是由于部隊(duì)室內(nèi)密閉作業(yè)，導(dǎo)致群體發(fā)生上呼吸道感染而得名。軍團(tuán)病是一種非常嚴(yán)重的、有時(shí)可以致命的肺炎。軍團(tuán)病是由軍團(tuán)桿菌引起，這種細(xì)菌產(chǎn)生在自然環(huán)境中，在溫水里及潮熱的地方蔓延。人工供水系統(tǒng)有時(shí)也能為軍團(tuán)桿菌的大量繁殖提供生存環(huán)境。這些系統(tǒng)包括淋浴器、礦泉池、噴泉以及空調(diào)設(shè)備的冷卻水塔。人們通常是由于呼吸了被軍團(tuán)桿菌污染的水源散發(fā)的水霧而傳染上軍團(tuán)病的。
軍團(tuán)菌的癥狀和治療方法
軍團(tuán)菌病是由軍團(tuán)菌科細(xì)菌所致的肺部感染。多散在發(fā)病或小流行，亦可暴發(fā)流行。由空調(diào)、供水系統(tǒng)、霧化吸入污染的水源引起感染。本病特征為肺炎伴全身性毒血癥癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍回圈衰竭、呼吸衰竭。胸部X線表現(xiàn)在早期為單葉斑片狀陰影，繼而肺實(shí)變，病變迅速發(fā)展至多肺葉段，可有肺膿腫形成或少量胸腔積液征。確診依賴于特異性抗體的檢查及在痰、胸腔積液、肺組織活檢標(biāo)本中分離出細(xì)菌。紅霉素、利福平對(duì)本病的治療效果較好。
臨床表現(xiàn)
1．緩慢起病，反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力，常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭，多數(shù)病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。嚴(yán)重患者有呼吸困難，紫紺，甚至呼吸衰竭，神經(jīng)精神癥狀，譫妄，定向力障礙等。
2．急性病容，呼吸急促。肺部有羅音和實(shí)變體征。約20%有相對(duì)緩脈。少數(shù)患者有胸膜摩擦音。
診斷依據(jù)
1．可為流行或散發(fā)發(fā)病，多發(fā)生于中老年或有慢性疾病患者。
2．發(fā)熱、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神經(jīng)、精神癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭表現(xiàn)。
3．呼吸困難，相對(duì)緩脈。肺部可有濕羅音和實(shí)變體征或有胸膜摩擦音。
4．白細(xì)胞總數(shù)增高，肝功能可異常，血尿素氮增高。
5．胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影，常伴有膿腫形成，胸腔積液征。
6．特殊檢查：直接熒光抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。肺活檢組織用特殊染色軍團(tuán)菌陽(yáng)性； 間接熒光抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。特異性血清抗體滴定〉1:256，或雙份血清對(duì)比高4倍；放射免疫測(cè)定法或梅聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定尿中可溶性細(xì)菌抗原，痰、胸液和肺組織特殊培養(yǎng)有嗜肺軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。
治療原則
1．抗菌療法。
2．對(duì)癥治療。
3．支持療法。
用藥原則
1．輕癥病例以口服紅霉素和其他輔助藥為主。
2．較重者用紅霉素分次靜脈滴注，連用2-3周，并和其他輔助藥物治療。
3．重癥患者用紅霉素靜滴外，可聯(lián)合應(yīng)用利福平，強(qiáng)力霉素。支持對(duì)癥等綜合治療。為避免復(fù)發(fā)，病程需3周以上。
4．氨基糖甙類抗生素、青霉素和頭孢菌素對(duì)本病無(wú)效。
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